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Chinese Medicine

中国·华医方（TCM）

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医病更医心·治病治未病

在中医药的漫长发展历程中，诞生了许多疗效卓越且广受欢迎的经典方剂，其中六味地黄丸便是佼佼者，被广泛认可为补肾的良药。谈及六味地黄丸，其与张仲景有着不解之缘——该方源自宋朝著名儿科专家钱乙对张仲景名方八味肾气丸的改良。

张仲景的八味肾气丸，后世亦称为金匮肾气丸，原本旨在同时补益肾阴和肾阳。钱乙观察到，小儿的生长发育特点为阳气旺盛而肾阴相对不足，因此，他去掉了八味肾气丸中的附子和桂枝这两种温补药物，专注于滋补肾阴。同时，为了进一步增强滋肾阴的效果，他将原方中的干地黄替换为熟地黄，从而诞生了现今的六味地黄丸。六味地黄丸由熟地黄、山萸肉、干山药、泽泻、丹皮、白茯苓六味药材组成。其主要功效在于补肾，同时能满足同时补益三阴的需求。例如，熟地黄药性直接入肾，能够补肾阴，填精补髓；山萸肉则肝肾同补，通过补肝来达到补肾的目的；干山药具有健脾益肾的功效，通过健脾来补肾，体现了中医“补后天以养先天”的治疗理念。这符合中医关于脏腑间生化关系的理论，即人体的五脏六腑并非孤立存在，而是相互依存、相互制约。尽管六味地黄丸较原方减少了两味药材，但仍秉承了张仲景最初的组方思路。此外，六味地黄丸的组方还有一个显著特点，即并非单纯使用补药，而是补中有泻。根据中医理论，五脏的主要功能是“藏阴精”，而阴精易亏难满，因此五脏多病虚证，治疗时多用补方。然而，五脏“藏精”也是相对的，实际上是“藏中有泻”。这决定了中医在补益五脏的同时，往往需要配伍泻药，以顺应身体本身的功能，更好地促进五脏的代谢。在六味地黄丸中，泽泻与熟地黄配伍，以泻肾浊；丹皮与山萸肉配伍，以泻肝火；茯苓与山药配伍，以利脾湿。这样，三补之药才能更好地发挥其补益作用。由于六味地黄丸组方合理，疗效显著，历代医家都极为重视对其的研究，并在此基础上发展出了一系列新品种，应用于临床治疗。常见的有知柏地黄丸，用于治疗肾阴虚火旺之症；都气丸，用于治疗肾不纳气所致的虚喘；麦味地黄丸，主治肺肾阴虚引起的咳喘、盗汗，如肺结核等病；杞菊地黄丸，专治肝肾阴虚所致的高血压、卒中、半身不遂、两眼昏花、视物不明以及眼睛干涩、迎风流泪等症。【补肾经典】“六味地黄丸”是补肾的经典方剂，中医对肾的理解与西医截然不同。西医中的肾是泌尿系统的一部分，是人体水液代谢的重要器官。而中医中的肾为先天之本，其所藏的精气是生命活动的基本物质，具有更为广泛的生理功能。肾脏因藏有先天之精气，故对人的生长发育起着至关重要的作用。中医认为，肾脏的功能极为广泛且复杂。首先，肾主生殖。即人类的生殖功能和性功能均与肾中所藏的精气密切相关。其次，肾主水液代谢。即肾对人体的津液代谢具有重要的主持和调节作用。第三，肾主纳气。即肾具有辅助肺脏维持吸气深度的作用。第四，肾主骨。即“肾在体为骨”，肾对骨骼、牙齿等的生长发育有着重要作用。在中医理论看来，人体常因先天不足、后天失养，或久病失调、过度劳累等原因导致肾气亏损，进而引发肾虚。当肾中精气亏损，且阴阳失调明显时，就会出现肾阴虚或肾阳虚。人体的肾阴和肾阳在正常状态下保持着动态平衡。当肾阴或肾阳任一方出现偏盛偏衰时，就会打破全身的阴阳平衡。若出现肾阴虚，因阴虚阳亢，会表现出五心烦热、潮热、口干舌燥、失眠多梦、舌质偏红、舌苔较少、脉细数等症状和体征；而若是肾阳虚，则表现为肢寒、怕冷、面色苍白、阳痿、早泄、精神萎靡、舌质淡、舌苔薄、脉迟缓等症状。所谓“五心烦热”，即两只手掌心、两只脚掌心及胸口均感烦热，但体温并无明显升高。这通常是由于身体虚弱且兼有实热，以致阴虚火旺，或病后阴热未清，或有阴火困于体内所致。鉴于肾对人体的重要性，补肾成为人们经常提及的话题。然而，人们对补肾存在许多模糊认识，其中常将补肾与壮阳混为一谈。人们常说的“壮阳”，实际上是指服用能够改善或增强男性性功能的药物，或是服食具有温补肾阳作用的药物或食物，如鹿茸、海马、三鞭酒、龟龄集等。而中医学所说的补肾，是一个相对广泛的概念，首先要根据个人的具体情况来判断是否肾虚，是肾阴虚、肾阳虚，还是阴阳俱虚。补肾时必须辨明阴阳，否则不仅无益，反而有害。就“六味地黄丸”而言，其主要功效是滋补肾阴，适用于临床潮热、心烦不安、口干舌燥、睡眠不好、腰膝酸软、舌红苔薄、脉细数等症状。患者可在医生指导下使用。【临床应用】最初，“六味地黄丸”是用于治疗小儿疾病的。后来，由于其组方合理，逐渐被广泛应用于内、外、妇、皮肤、五官等多科室疾病的治疗中，这与肾本身功能的多样性密不可分。“六味地黄丸”能够治疗所有因肾阴不足引起的病症，这与中医理论中肾的生理与病理功能密切相关。如肾主骨，因此一些骨科疾病可选用六味地黄丸治疗；肾主水，故泌尿、生殖系统的许多疾病，它也能对症；肾主纳气，所以一些慢性呼吸系统疾病也可应用“六味地黄丸”来治疗。综上所述，所有肾阴不足的病症均可选用“六味地黄丸”来治疗。但最关键的是必须判断清楚患者属于肾阴虚类型，表现在症状上，即有头晕目眩、耳鸣耳聋、牙齿动摇、咽干舌燥、健忘多梦、腰膝酸软、小便淋漓、五心烦热，乃至骨蒸潮热、产后低热、小儿囟门不合、舌质红苔少、脉沉细数等病症。“六味地黄丸”治疗的疾病种类繁多，对当前一些常见病、多发病具有显著疗效。“更年期综合征”是近些年逐渐受到人们重视的一种新疾病，对于其治疗，六味地黄丸也展现出了独特优势。“更年期综合征”主要表现为潮热、盗汗、心烦、性急、失眠、健忘等症状，此外，患者可能还伴有焦虑。这是由于随着年龄的增长，患者肾阴不足，阴虚则阳亢导致心烦起急；肾阴不足致肾阴不能上济于心阴，心阴不足则心火独亢，造成心肾不交，从而出现心悸、失眠、健忘等症状。而服用“六味地黄丸”对这些症状具有改善作用。研究显示，六味地黄丸对糖尿病治疗具有显著积极作用。糖尿病是一种普遍的代谢性疾病，在中医中被称为“消渴”。典型糖尿病患者会出现多饮、多食、多尿及体重减轻等症状。中医理论认为，这些症状皆因“伤阴”所致。鉴于肾阴为人体元阴之本，服用“六味地黄丸”能够滋补肾阴，因此，“六味地黄丸”对糖尿病具有治疗效果。皮肤病虽是体表疾病，但中医认为其与人体内脏紧密相关。使用“六味地黄丸”治疗皮肤病，尤其对老年瘙痒症等，疗效显著。老年瘙痒症在老年人中极为常见，主要症状为难以忍受的瘙痒。这主要是由于老年人肾阴不足，皮肤缺乏滋润所致。根据中医理论，“肺主皮毛”，而“六味地黄丸”能滋补肾阴，肾阴充足则可上济于肺阴，因此它能改善因年老体虚、肾阴不足导致的老年瘙痒症症状。【古方新用】随着社会发展，人类疾病谱也在变化，人们面临诸多新的健康问题。对于这些新疾病的治疗，“六味地黄丸”非但未过时，反而更能彰显其特色。中国人民解放军第二炮兵总医院中医科副主任医师郭志红介绍，“六味地黄丸”旨在滋阴补肾。中医视肾为人体最重要的脏器之一，主管生殖、生育、生长和衰老，是人体所有功能活动的源泉和动力。“六味地黄丸”所补的是肾的阴精，即人体所有生命活动的物质基础，因此可以说，“六味地黄丸”补益的是人体的根基。随着现代社会生活节奏加快，工作压力增大，新出现的疾病中许多都与过度劳累有关。对于这些问题，“六味地黄丸”具有独特优势。中医有“过劳伤肾”的观点，对此非常重视。“过劳”包含三方面含义：一是脑力劳动过度，主要见于科技人员、知识分子及其他行业的脑力从业者，若超负荷运转，过度损耗脑力，按中医理论即损伤了肾精；二是体力劳动过度，即体力上的过度劳累也会伤肾；三是房劳过度，即性生活过度，这更直接地损伤肾脏。综上所述，脑力劳动、体力劳动及房劳过度均会伤肾，伤的都是肾的阴精，而“六味地黄丸”正是补益肾阴精的药物。因此，在现代社会，其应用更贴近人们的需求。科研人员对“六味地黄丸”进行了现代药理研究，发现其中含有多种对人体有益的成分。如其中的多糖能双向调节免疫功能，具有抑制肿瘤、降低血糖等功效；三萜类化合物能抗癌、抗过敏、降低转氨酶、降低血管紧张素酶等；而其中的甾醇和生物碱化合物则分别具有降低胆固醇、抗疲劳、抗过敏、增加冠状动脉血流量等功效。此外，“六味地黄丸”还含有多种微量元素、维生素和氨基酸等。正因含有这些有益成分，“六味地黄丸”的应用范围广泛，配合西医治疗也有显著效果。目前，已有许多医生尝试使用“六味地黄丸”辅助治疗癌症，尤其是利用其对抗放、化疗的不良反应。关于“六味地黄丸”在辅助治疗肿瘤方面的作用，一方面，根据现代药理研究，“六味地黄丸”中的三萜类化合物、多糖等本身属于抗癌物质；另一方面，肿瘤患者多数需接受放、化疗治疗，放、化疗对血细胞、血小板的杀伤及对肝肾的损害明显，“六味地黄丸”既能填精补髓，促进血细胞生长，又能滋补肝肾，保护肝肾，发挥了良好作用。此外，“六味地黄丸”在调节血压、调节血糖、改善心肌功能、改善肾功能、保护肝脏功能、提高人体免疫力及抗衰老等方面的功效也已得到科学研究的证实。【调理亚健康】亚健康状态，又称次健康状态，是介于健康与疾病之间的中间状态。近年来，人们非常关注亚健康的调理。其实，医圣张仲景很早就对此进行过论述。东汉末年，张仲景在《金匮要略》篇首提出了“治未病”的思想。所谓“治未病”，具体指“未病先防，既病防变”。“未病先防”既强调增强体质预防疾病发生，也针对身体有潜在发病倾向但尚未发作的亚健康状态。根据中医理论，人体脏腑器官相生相克、互相影响，一处得病，相关脏器不可避免会受到影响，“既病防变”则强调在治疗已病脏腑的同时，要保护好未病的脏器。亚健康状态虽非疾病，但用中医理论分析其时也需辨证分型，一般分为虚实两型，其中虚证最为多见。根据临床经验，亚健康患者的表现症状可总结为疲乏、无力、腰酸、腿软，部分人群还伴有睡眠不好、易感冒、易染病，有的人还会面容憔悴。生活节奏紧张、工作压力沉重是亚健康状态的主要原因。临床研究发现，用中医方法调理亚健康状态效果显著。中医调理亚健康需突出两个特点，因为亚健康本身表现为虚和瘀，对应在调理上，中医讲究补和调。所谓补，即补虚；所谓调，即调理气机。中医名方“六味地黄丸”源自张仲景的名方“金匮肾气丸”，体现了医圣的“调补”思想，尤其是在补人之虚、调补生命透支时，既要给身体补方，还要帮助其建立自我产生精气的机制，即先后天一同调补。因此，“六味地黄丸”中既有补后天的健脾药材，也有调补先天的滋补肝肾成分，从而实现中医治本的宗旨，从根本上解决体虚问题。至于调，中医重在调气理气，只要气机顺畅，其他如风寒暑湿及毒都容易消除。当然，使用“六味地黄丸”系列方剂调理亚健康状态也需遵循中医辨证施治的原则，辨证选用相应的中成药。例如，同样表现为身体虚弱、精力不足的虚损虚劳类患者，若常有虚火，出现口干、上火、心烦、五心烦热、夜间盗汗等症状，应使用“金匮肾气丸”的一个变方，即在“六味地黄丸”基础上加知母、黄柏，称“知柏地黄丸”；若患者平时无明显寒热症状，仅表现为精力不足、腰部酸沉、浑身无力，则可使用“六味地黄丸”，因其性质平和；若患者表现出寒象，则可直接使用“金匮肾气丸”进行调理。就患者而言，一旦发现经常有疲劳、乏力、失眠健忘、易感疾病等亚健康症状，应到医院进行相关检查，及早对症下药，以恢复健康。

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